Det finns flera läkemedel som personer med PCOS kan få hjälp av, enligt en ny rapport från Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU). Samtidigt finns ett stort antal kunkapsluckor om behandlingen av tillståndet.
Rapporten ingår i ett regeringsuppdrag kring kvinnohälsa och är en översikt och utvärdering av sammanlagt 115 randomiserade kontrollerade studier (RCT-studier) och fem registerstudier. Efter att ha granskat den vetenskapliga litteraturen har SBU dragit flera slutsatser om behandling med kombinerade p-piller, antiandrogena läkemedel, metformin samt glukagonlik-peptid-1-analoger (GLP-1-analoger) för patienter med PCOS. SBU har undersökt hur dessa läkemedel påverkar hälsan hos personer med PCOS, både på kort och lång sikt.
Slutsatser:
- Kombinerade p-piller och metformin kan ha positiva effekter på frekvens och regelbundenhet av menstruation. För GLP-1-analoger och antiandrogena läkemedel är underlaget otillräckligt för att bedöma effekten på menstruation.
- Kombinerade p-piller som innehåller cyproteronacetat kan ha en något större effekt på hirsutism jämfört med vanliga kombinerade p-piller. För andra jämförelser mellan olika typer av kombinerade p-piller samt jämförelsen kombinerade p-piller och ingen behandling är underlaget otillräckligt. Antiandrogena läkemedel tycks ensamt eller som tilläggsbehandling inte ha någon effekt på hirsutism, men underlaget är begränsat och baseras på studier som har många olika tilläggs- och jämförelsebehandlingar.
- Metformin eller GLP-1-analoger kan ge en viss viktnedgång hos patienter med övervikt eller obesitas. Metformin ger en liten förbättring av riskmarkörer gällande glukos- och insulinbalans, men har ingen effekt på blodfetter och underlaget för p-piller och antiandrogena läkemedel är otillräckligt.
- Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för att dra slutsatser om effekter på livskvalitet för samtliga utvärderade läkemedel.
PCOS är ett tillstånd som drabbar ungefär en av åtta kvinnor i vuxen ålder och innebär menstruationsrubbningar, utebliven ägglossning, många äggblåsor på äggstockarna och ökad påverkan av manligt könshormon (testosteron), vilket exempelvis kan leda till ökad behåring. Övervikt och obesitas är vanligt, och PCOS kan även vara kopplat till en ökad risk för diabetes, hjärt-kärlsjukdom och cancer. Det behövs flera studier skriver SBU, för att komma åt de symtomen som kan bestå under lång tid då tillståndet debuterar ofta i unga år. Rapporten visar också att det saknas hälsoekonomisk litteratur kring användningen av GLP-1-analoger vid PCOS, samt att det finns ett flertal etiska dilemman kopplat till behandling av tillståndet.
Här kan du läsa mer om rapporten.