Sedan 2020 erbjuds gravida kvinnor och nyblivna mammor i Sverige möjlighet att besvara Graviditetsenkäten. Syftet med enkäten är att fånga kvinnornas upplevelse av sin hälsa och erfarenheter av vården under graviditet, förlossning och tiden efter.
Graviditetsenkäten har varit en del av den nationella satsningen kring kvinnors hälsa och förlossningsvården och togs fram i samarbete med flera olika aktörer inklusive Svenska barnmorskeförbundet. Graviditetsenkäten skickas ut vid tre tillfällen: Enkät 1 i graviditetsvecka 25, Enkät 2 åtta veckor efter förlossningen och Enkät 3 ett år efter förlossningen. Frågorna berör ämnen som om kvinnorna upplevt det lätt att komma i kontakt med barnmorskan på mödravården, upplevelsen av information om resultat av KUB-undersökning, delaktighet i planering och beslut under förlossningen och nöjdhet med amningsstöd. Enkäten finns tillgänglig på svenska, engelska, arabiska, farsi, finska, franska, spanska och somaliska.
Graviditetsenkäten är på flera sätt unik, också i ett internationellt perspektiv. Genom att omfatta hela den obstetriska vårdkedjan och i princip alla gravida och nyblivna mammor i Sverige ger den ett viktigt underlag för utveckling och forskning. Resultat från enkäten visar att mer än 90 procent av alla kvinnor kände sig trygga med vården under sin graviditet och förlossning, och att nio av tio kvinnor skulle rekommendera sin mödrahälsovård och förlossningsklinik till någon annan gravid (Sveriges Kommuner och Regioner, 2024). Resultaten har också tydliggjort områden där det finns behov av förbättring, som eftervård och amning. När kvinnor svarar på Graviditetsenkäten ges också en möjlighet att lämna fritextsvar. I dessa lyfts positiva aspekter av vården, men också uttryck för missnöje eller önskemål om förbättringar.
Tillgång till Graviditetsenkätens resultat
Resultaten från Graviditetsenkäten samlas in och hanteras av Graviditetsregistret. Barnmorskor och läkare kan ta del resultaten. Åtkomst till dashboards med resultat ges via inloggning i Graviditetsregistret med SITHS-kort. Personer med högre behörighet kan se de fritextsvar som gäller den egna enheten. Resultat från enkäten rapporteras också i Graviditetsregistrets Årsrapport som släpps varje höst och finns tillgänglig på hemsidan.
Möjlighet till verksamhetsutveckling
Graviditetsenkäten ger underlag till förbättringsarbeten utifrån gravida och nyblivna mödrars perspektiv. Verksamhetsutvecklare, chefer och medarbetare kan reflektera över sin enhets resultat och diskutera vad verksamheten behöver förbättra. Resultaten från Graviditetsenkäten har till exempel använts på BB Stockholm som gjort ett förbättringsarbete gällande kvinnor som genomgått ett akut kejsarsnitt. Dessa kvinnor hade sämre siffror avseende upplevd delaktighet och känslan av att ha fått korrekt information under sin förlossning jämfört med kvinnor med andra förlossningsutfall. Enligt Lotta Elvander, barnmorska och vårdutvecklare på BB Stockholm, har arbetet lett till att personalgruppen nu arbetar aktivare med teamavstämningar och fortlöpande uppföljning av emotionellt status hos kvinnan då det framkom i utvecklingsarbetet att det är viktigt att säkerställa att kvinnorna ”är med på tåget” när förloppet börjar avvika. Lotta Elvander tipsar om vikten av att ha en tydlig målsättning med utvecklingsarbetet och att ha ett eller flera utfallsmått som verksamheten kan följa fortlöpande och jämföra före och efter utvecklingsprojekt, tex hur förbättrar vi vår delaktighet? Fritextsvar kan också användas för förbättringsarbete och på BB Stockholm har svar använts från kvinnor som genomgått induktion. Enhetsadministratören tog fram fritextsvar från Enkät 2 och sökte på alla svar som innehöll induktion, ballong etc. Citat valdes ut som förlossningspersonalen läste tillsammans i grupper och diskuterade; stämmer dessa med personalens upplevda verklighet och vad kan göras för att förbättra resultaten? Användningen av citat upplevdes extra effektfullt i förbättringsarbetet då det väckte personalens reaktioner och engagemang när de fick ta del av kvinnornas röster.
Forskning och uppsatser
Svar från Graviditetsenkäten kan länkas till övriga data från Graviditetsregistret och utgör en unik möjlighet finns för forskare att ta in patientperspektivet i sina studier. Ett exempel från pågående forskning finns i Karin Johnsons doktorandprojekt vid Karolinska Institutet som studerar begreppet ”disrespectful care”. I en pågående studie undersöks hur medicinska interventioner (epidural, värkstimulering och klipp) under förlossning påverkar upplevelsen av stöd och information hos förstföderskor med spontan förlossningsstart. Karin Ängeby på Högskolan i Dalarna har handlett barnmorskestudenter som använt data på gruppnivå från Graviditetsenkäten ihoplänkad med data från Graviditetsregistret till magisteruppsatser. Svar från Enkät 1 gällandet gravidas upplevelse av mödrahälsovården jämfördes med faktorer som ålder, födelseland, utbildningsnivå och förekomst av psykisk ohälsa. En annan uppsats använde resultat från Enkät 3 och studerade kvinnors mående och förekomst av bäckenbottenbesvär ett år efter förlossningen kopplat till förlossningsutfall.
Svarsfrekvens
För att kvinnans upplevelse ska ha betydelse och inflytande i vården och i forskning behövs en hög svarsfrekvens på Graviditetsenkäten. Svarsfrekvensen har, under åren som enkäten pågått, konstant varit högst för Enkät 1 och lägst för Enkät 3. För samtliga tre enkäter ses tyvärr en nedgång av svarsfrekvensen sedan Graviditetsenkätens start. Mest uttalat är nedgången i Enkät 3, som skickas till kvinnorna ett år efter att de fött barn, som minskat från 51,6 procent (svarsperiod 201201 – 210531) till 38,9 procent (svarsperiod 240601 – 24130). Till exempel är utlandsfödda kvinnor och kvinnor med högst grundskoleutbildning underrepresenterade bland de som svarar på enkäten och för att dessa kvinnors röster ska bli hörda är det önskvärt att de svarar på enkäterna i högre utsträckning än idag.
Det är av yttersta vikt att fortsatt kunna fånga upp och analysera kvinnors erfarenheter och upplevelser av vården under graviditet, förlossning och tiden efter.
För Dig som arbetar inom obstetrisk verksamhet kan Du bidra till att öka svarsfrekvensen genom att:
- Mödrahälsovården är kvinnornas första kontakt med Graviditetsenkäten. Berätta redan på inskrivningssamtalet att Graviditetsenkäten finns och varför den är viktig
- Vid behov, informera kvinnan om hur hon registrerar sina kontaktuppgifter på 1177. Under ”Inställningar” på 1177.se anges e-post och/eller mobilnummer och rutan för ”avisering” klickas i för att enkäten ska skickas ut via mejl eller sms vid de tre olika tillfällena
- Informera kvinnor som ej talar svenska att det sms eller mejl som skickas till kvinnan med länk till enkäten är på svenska, men att enkäten sedan kan läsas och besvaras på olika språk vilket väljs när kvinnan klickat på länken och kommit till enkäten
- Ge en påminnelse vid besöket i graviditetsvecka 24–25 om att enkät är på gång att skickas ut och ge kvinnan en påminnelse sista tiden innan förlossning och vid efterkontrollen att hon kommer att få en enkät åtta veckor och ett år efter förlossning
- Påminn omföderskor om att deras röst är viktig även om de svarat på enkäten i en tidigare graviditet
- Filmer, bilder och affischer med information om enkäten finns och broschyrer finns översatt till flera språk
- Sätt upp information om enkäten i väntrum på alla enheter inom den obstetriska vårdkedjan. Väntrumsinformation som rullar på skärmar kan laddas ner via Graviditetsregistrets hemsida i inloggat läge
Alla enheter som rapporterar data till Graviditetsregistret har enhetsadministratör med möjlighet att ta fram resultat från Graviditetsenkäten via inloggning på Graviditetsregistrets hemsida. V.b. ta kontakt med Graviditetsregistret: info@graviditetsregistret.se
Författare
Maria Bjelke, barnmorska, Vice Registerhållare Graviditetsregistret
Michaela Granfors, läkare, Ordförande Styrgruppen Graviditetsregistret
Teresia Svanvik, läkare, Registerhållare Graviditetsregistret
Referenser
Sveriges Kommuner och Regioner (2024). Graviditetsvårdkedjan och kvinnors hälsa – Kvinnors upplevelser och medicinska utfall 2023. Stockholm: SKR. Tillgänglig på: https://skr.se/download/18.51a2292e1900c66f385c9b11/1719577060879/Graviditetsv%C3%A5rdkedjan-och-kvinnors-h%C3%A4lsa_Tillg%C3%A4nglighetsanpassad.pdf [Hämtad 10 september 2025].